王雪苔 编辑 朱琏 审订555ch.com

文件开端：王雪苔，朱琏.针灸讲座(一)[J].中级医刊，1954(10):18-21.

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朱琏（1909—1978）：任卫生部妇幼卫生局副局长，1951年创立卫生部针灸疗法实验所为首任长处，1955年中国中医磋议院（现中国中医科学院）配置任副院长兼针灸磋议所长处。著有《新针灸学》，是新中国针灸学的开拓与改进者。

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王雪苔（1925-2008）：第一批国度级非物资文化遗产神气针灸代表性传承东说念主，中国中医科学院资深磋议员，中国中医科学院学术委员，中国针灸学会高档参谋人，世界针灸学会集会会终生名誉主席。早年陪同外祖父张五云学习《易经》与通俗灸法，1948年师从朱琏学习针灸表面与工夫。通过近六十年针灸履行，王雪苔对经络表面、针刺常识、灸疗工夫及古代灸法作念了多数发掘整理使命。

前 言

    针灸疗法是我国贵重的医学遗产之一，一向受雄壮工作东说念主民宽待。从历代教会评释，它照实能诊疗好多疾病，且使用时也经济、便捷。这是很值得学界引申使用和磋议升迁的一种珍稀的疗法。这部教材原名针灸十讲，是昔时给北京医士学校授课时的教材，后又由有些单元翻印经受，据一般反馈还能顺应中级医务东说念主员习针灸疗法时的参考，现经加以改进，分期在本刊发表，尚希医界同仁见示。这教材的内容，主要取材于朱琏同道所著的新针灸学，也参考了一些其他竹素。兹将参考书目列下：

    旧书目:素问（王冰注），灵枢经，令嫒要方及翼方，外台心事，甲乙经，铜东说念主腧穴针灸图经，难经，十四经阐述，针灸大成，本草提要，徐氏针灸大全，针灸集成，古今医统，左传，前汉书艺文志，逸周书，说苑，山海经，旧唐书，新唐书，史记扁鹊仓公传记。

    当代书目：新针灸学（朱琏著）、东说念主体剖解图谱（西涅尔尼柯夫著，1952年莫斯科版），外科剖解图谱（华东医务生计社版），东北医学杂志（1952年第九期）。

第一讲

绪   论

一、针灸的由来与近况

    一个据说：

    古时候的东说念主，在原始生计的时期，依靠着猎取野兽及网罗果实等工作面容保管生计。有了疾病，也仅仅从工作中独创诊疗设施。有一个东说念主头痛剧烈，有一天当他搬运石块的时候，偶一失慎，石块掉下来，碰破了我方的脚，天然是很疼了，况且也碰破了皮流出了血，关联词头疼却赶快好了。从此以后，一遇着头疼的东说念主，他就告诉东说念主家用石块砸破脚。自后，又有东说念主认为这么砸脚不免损害太大了，于是就改动成用尖石头往脚上搞一搞，也相通治好了头疼。据说，这是启航点发明的“砭石”治病设施。

    针灸疗法究竟产生在哪一年代？

    这问题现还磨砺不出来，上头的据说，固然莫得什左证，不过在针灸的前身，用的治病用具是石头作念的，是不错覆按的。如内经曾云“……今世治病，毒药治其内，针石治其外……”，又云“其治宜砭石”，“四曰制砭石小大”，这里所谓针石或砭石，便是石头磨的针。

    山海经上曾纪录“高氏之山其上多玉，共下多箴石”，郭璞注云：不错为砭针，全元起（南北朝东说念主）在内经注解上说过：“砭石者，是古外治之法，有三名，一针石，二砭石，三鑱石，其实一也，古来未能铸铁，古用石为针，故名之针石……。”另据君主世纪纪录：“伏羲氏尝百草而制九针，以拯夭枉焉”，令嫒要方序：“黄帝罢免，创制九针”。

    以上各项材料对照起来，咱们不错看出“砭石”治病乃是金属针治病的发源。而砭石是否发源于三代以前还需进一步磨砺。

    对于灸法的发源还短缺实证，但是我国最古的医书《素问》上，就将针与灸视淹没律。在新石器时期，盛行过骨卜的设施，将艾蒿一类的菊科植物燃着，在动物的骨骼上烧成一些雀斑，然后不雅察其裂纹，以求得征兆。这种骨卜，似与灸法有很大的类似。

    左证以上的材料，咱们大抵不错说，针灸是发源于石器时期，而更大的可能是在新石器时期。

    针灸疗法的发展：

    在古代，医疗设施很少，诊疗靠着“巫”（男）或“觋”（女）的祈祷祭神和画符念咒，这便是自后所谓“祝由”，内经云：“古之治病惟其移精变气，可祝由云尔”，便是指这个说的。自后医药有所发展，“巫”也就成了“巫医”，巫术和医术并用起来，如逸周书云：“乡立巫医”；说苑云：“以巫医匍匐以救之”等纪录，便是评释。

    以后，由于医药更进一步发展，巫和医也启动了分家，这个分家，大抵是在春秋战国时期。不过当初在“医”中，一经针药并用的，自后由于针灸又进一步发展，针灸就又单独成一科了。针灸发展到具有专业的限制，大抵是在晋朝，而在历史材料中见有明确纪录的，则首推旧唐书。据该书职官志所载，在唐朝的医制当中，有“针博士一东说念主，针助教一东说念主，针师十东说念主，针工20东说念主，针生20东说念主，针博士掌教针生以经脉孔穴，使识浮千里涩滑之候，又以九针为补泻之法”。

    历代的针灸竹素：

    中国历代针灸特等竹素或载有针灸的医籍，不下二百余种，可惜大部失传了，兹举其主要者列下：

    素问——是选用黄帝与岐伯问答的方法写的，但左证汗青磨砺，有的说是周秦时期所出，有说是秦汉时期作品，各执一说。而磨砺该书内容，可见有极大可能是汉朝东说念主裁剪的，惟其内容则不限于汉朝，有好多是汉朝以前的材料。汉书艺文志曰：黄帝内经十八卷，据晋朝皇甫谧说，素问便是其中的九卷。

    灵枢——笔名针经（见皇甫谧甲乙经序），可能与素问出于淹没个时期，其中戒备纪录的是针灸，确凿是一部很有价值的古代文件。素问与灵枢合称为内经。

    难经——可能亦出于汉朝。旧唐书经书志555ch.com，新唐书艺文志齐说是战国秦越东说念主所著。

    甲乙经——晋皇甫谧所著。

    令嫒方——分为令嫒要方及令嫒翼方两部，隋唐时东说念主孙想邈撰，其中有好多新的穴位和治法。 

    外台心事——唐王焘撰，内容有一千余种疾病的秘方及针灸配穴。

    针灸资生经——宋王执中撰。

    铜东说念主腧穴针灸图经——宋王唯一（笔名王惟德）撰，王氏除撰著该书外，并铸有铜东说念主针灸模子，绘有铜东说念主针灸图，在针灸医术上孝顺很大。

    金兰循经——元忽泰必烈著。

    针灸素难要旨——明高武着作。

    针灸大成——启航点名为针灸大全，明杨继洲撰。 

    徐氏针灸大全——明徐凤编述。

    神灸经纶——清吴亦鼎裁剪。

    针灸疗法的近况：

    固然针灸疗法是我国的贵重医学遗产，但昔时在国民党反动总揽下，不仅未获得阐述升迁，且受到虐待。

    1944年在延安召开的陕甘宁边区文教使命者会议上，毛主席指出了文教卫生使命的标的以后，针灸疗法启航点在老目田区应用起来，处分了一部分医药两缺的难得问题。尤其自1951年春东说念主民日报发表了针灸著作，朱琏同道所著《新针灸学》和鲁之俊同道的《新编针灸学》又接踵问世，针灸疗法在宇宙获得了更进一步发展。

    中央东说念主民政府卫生部配置了针灸疗法实验所，政府和队列系统中也有不少医疗机构先后添加了针灸科室，许多地区的中医也组织起来了，共同学习或办集会门诊，内蒙、新疆、西康等兄弟民族地区也齐纵脱地施行了针灸疗法，处分了不少疾病诊疗问题，在中国共产党和毛主席的指导下，故国的针疗法呈现出生机勃勃的新表象。

    针灸疗法在外洋：

    唐朝时候，针灸疗法传到了日本，在日本很盛行。自明治以后，有些医学者作念了些针灸磋议使命，固然也有些获利，但在针灸治病的旨趣上，长久未得出一个细宗旨论断。

    17世纪时，这个疗法又传到法国，当今巴黎有金针使命者协会及金针学会，某些病院还添设了金针门诊部。刻下还有其他国度在施行针灸疗法。

    苏联对我国的针灸疗法至极凝视，自从《新针灸学》先容到苏联以后，更引起苏联医学界很大疼爱，要求我国多先容材料。乌克兰生理磋议所福利波尔特评释，在磋议动物的皮肤电位中评释，皮肤的电气举止点与中国的针穴位有很大的一致性。

    今后，中国的针灸疗法在与苏联先进的医学表面相蛊卦、共同悉力之下，必会有飞跃的越过，这是很可喜的。

二、针灸的特质

    第一，针灸疗法诊疗范很广：内科、神经病科、妇科，赤子科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科，以致外科，齐有它能治的病。

    第二，针灸疗法是最省俭的疗法，除了针、艾及一些消毒材料外，毋庸任何药品。

    第三，佩带便利，随地可行。

    第四，惟有按法应用操作，不滥针滥灸，就莫得反作用或不安全的惧怕。是以这个疗法最便于学习掌执，适于引申。

三、针灸治病必须掌执的三个要津

    朱琏同道从她多年的临床教会中回想出针灸治病必须掌执的三个要津，这的确是咱们针灸使命者应该疼爱的，现简述如下：

    1.刺激的强度。亦便是刺激量的大小。这里包括刺激的强弱和刺激时分的吊唁。一般说来，强而永恒的刺激叫作念强刺激，主要用在功能亢进的疾病（如难受、痉挛等），以阐述扼制作用；弱（或强）而移时的刺激叫作念弱刺激，主要用在功能减退的疾病（如麻木），以阐述欣慰作用。

    2.刺激的部位。亦便是穴位。这是在针灸施术时必须采用的。在临床中，一般齐依照疾病的会诊和具体的症状而选用不同的穴位，但总之不过乎接近病区的穴位和距离病变部位较远的穴位，以及全身性穴位等几类。

    3.刺激的时机。在诊疗疾病时，如能恰当地掌执时机，则成果更权臣。举例针治疟疾，当发作前一、两小时赐与针刺，则易生效；针治头痛，在其痛得最剧烈的时候针刺，更容易使痛自若下来；某些周期性发作的疾病，在发作时针灸更易收到成果。

第二讲

针灸诊疗旨趣的初步探讨

    针灸为什么能治病？朱琏同道早已建议了“在于引发与调整神经的调节机能和料理机能”，不管从针灸的临床实质启航或从巴甫洛夫的高档神经举止学说启航，齐评释这种提法是正确的。我这里不想再类似，仅仅对从以下几种针灸临床中的征象，作一些毛糙的谈判。

1.针灸是哪一类疗法？

    用针扎一扎或者用艾火（毋庸艾火用吸着的纸烟也不错）灸一灸，就诊疗好多疾病，这究竟算是什么疗法呢？左证一般论点来看，针刺是一种机械性刺激；艾灸是一种温热刺激。

    两者的刺激作用于神经干、神经纤维及皮肤与肌肉的感受器，通过一定的神经举止经过，以到治病的指标。以往曾有东说念主认为针治乃是金属电流的作用；灸治乃是组织卵白的变性家具——组织胺（Histamin）的作用，这齐是值得怀疑的。

    针法发源于“砭石”，昭着用石针治病是不会有什么金属电流的；而我国当今用的灸法，大多为不灼伤皮肤的灸法（无瘢痕灸）也相通起到作用，是以卵白变性的说法也就不见得可靠。

    针灸的刺激，应该说是一种无要求刺激（因为这种刺激与反应不是后天形成的），但是这种刺激的影响，则不仅限于初级核心，更基本的、更主要的是影响到高档神经的举止。由于针灸的刺激不错由术者简陋掌执，加之，这种刺激是一种幽微的刺激（相对于其他剧烈刺激而言），是以它不是致病因子，而是对于高档神经有着淡雅的影响的。

    咱们在临床中遭受的足以评释以上宗旨的实例是好多的。举例针灸诊疗夜尿症的机转，齐是由休眠中的无果断排尿变成醒觉排尿，昭着这是针灸疗法对高档神经起到了作用。

2.针灸的刺激怎样调整大脑皮层的机能举止？

    东说念主类的高档神经，即大脑皮层，乃是东说念主体的主导部分，它统领着东说念主体的一切部门。大脑皮层的机能举止，即“欣慰”和“扼制”两个经过，这两个经过如果发生了打破，亏损了频繁的均衡时，就会使多礼内某些部门功能改动，或则互相之间出现繁芜征象，于是疾病就发生了。

    针灸疗法的作用就在于调整大脑皮层的机能举止，使它趋向健康状态，从而调节体内各部门的举止。兹就咱们临床中所看到的征象，初步建议几点对于调节方法的宗旨，以供参考，天然这一经很不熟悉和不全齐的。

    第一，加强皮层细胞的保护性扼制作用，使脑皮层中存在的病理欣慰灶转入扼制经过，以保护皮层细胞，不会络续遭受致病的刺激，举例针灸诊疗高血压症、神经痛、疟疾、皮肤病等。

    第二，升迁皮层细胞的机能生动性，调整皮层的“欣慰”与“扼制”的关系，使之规复平素的领导关系，即使之有时恰当地反应客不雅刺激而引起欣慰举止，亦能当令地转入扼制经过以幸免遭受碎裂，举例针灸诊疗神经官能病。

   第三，处分脑皮层之高度扼制状态（抗间生态）。当脑皮层堕入高度扼制状态时，时常会使得皮层下核心的机能反常，引起全身景色的改，如果发展下去，可能使得系数这个词机体的机能停顿，这是很危机的。针灸疗法不错拆除这种高度扼制，使脑皮层规复平素的机能举止。举例针灸诊疗休克。

3.对于穴位的涌现

    穴位乃是针灸的刺激部位，散布在体表各处，淹没区域的穴位有换取的作用，而每个穴位也有其单独的作用。体表与内脏之间有着分节性的联系，即内脏的病变不错反馈到体表，而体表的刺激也能影响到内脏。

    乌克兰生理磋议所的福利波尔特评释在磋议动物的皮肤电位中，曾对此获得了评释。关联词这种联系并不是落寞的，而是受着大脑皮层的统领限度的，即体表受到刺激，能传到大脑皮层，调整皮层的机能，皮层反过来又限度内脏的举止。

    巴甫洛夫说：“皮肤的各点天然便是大脑两半球皮层内与此特地各点的射影”，这便是说，刺激不同部位的体表，也就传到脑皮层的不同部位，因而其所阐述的作用也就不同了。是以针灸临床中采用穴位是全齐必要的。朱琏同道曾说：“在凝视手法成果的同期，还得凝视所取穴位的成果，算作络续诊疗取穴的伏击左证”。

4 针刺的手法问题

    在针灸临床中，主如果依据病情而决定刺激的强弱，举例用永恒的强刺激诊疗神经痛较易起到扼制作用；而对于神经机能低下的疾病，即使用强刺激法，也不出现扼制征象，相暗自却时常引发了神经的举止机能。

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    这少许和维金斯基对于神经的机能生动性的磋议论断是一致的。左证维金斯基所建议的表面，在神经心仪状态，频繁是弱刺激引起小的欣慰反应，强刺激引起大的欣慰反应，而在神经由于病理刺激处于欣慰状态时，过强的刺激非但不引起欣慰反应，反而把神经举止导向扼制经过。

    一般针灸临床中，岂论是为了粗犷神经机能或扼制机能亢进，强刺激法齐不错起到作用，这在上头已申报了。关联词并不是对于一切病东说念主齐不错用强刺激法，对于神经明锐性较高的病东说念主，时常横蛮的刺激（主如果针刺的“嗅觉”至极大的时候），是酿成“晕针”的原因之一，昭着，这是脑皮层在接受到顷刻间的横蛮的刺激后，由举止状态而转入超放置扼制。是以对于这一类病东说念主，除了起到顺应的扼制作用之外，一般不经受过强的刺激法。

5.针灸隔离部位的作用

    针灸临床上掌执“欣慰”和“扼制”，并不只纯在病区施用不同的强弱刺激云尔，更要采用一些距病区较远的穴位来进行诊疗。举例针治牙痛，在手上的“合谷”穴，或足上的“行间”、“内庭”穴针刺，齐能起到扼制作用。

    对于这个问题，用维金斯基所建议的“上风规矩”来解释似乎更妥当一些。因为大脑皮层在淹没时天职只可有少许欣慰，不行能两点欣慰并存，当大脑皮层同期受到两种以上的刺激时，只可对其中最强的刺激起反应。当针刺手上的“合谷”穴罢手牙痛时，很可能是在病东说念主脑皮层中出现了新的欣慰灶，固有的病理欣慰灶相应地干与扼制经过（新拓荒的欣慰灶不错跟着刺激的拆除而隐藏）。

针灸生：徐   柳针灸师：李宝金

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